Auxiliares de Marcha

19-11-2017 12:26

Prevenir quedas - Auxiliares de marcha

Com o passar dos anos, devido a diversas patologias e/ou enfraquecimento fisico, os idosos tendem a ter problemas a nivel do equilibrio. As quedas ocorrentes entre a população dos idosos são a principal causa de lesões, hospitalização e consequente perda de autonomia entre os idosos acima dos 65 anos. 

 

Estima-se que um terço dos idosos cai, pelo menos, uma vez ao ano. Uma forma de evitar estas quedas é a utilização de auxiliares de marcha, devidamente aconselhados e adaptados pelo médico, fisioterapeuta ou ortoprotesico. Esta utilização vai aumentar a autonomia do idoso, a sua mobilidade e equilibrio.

Outro ponto importante, é o treino de marcha com o dispositivo. Se o auxil iar de marcha não for adaptado e utilizado corretamente pelo idoso, poderá causar também instabilidade e, por consequência, quedas. Desta forma, é importante que no acto da venda ou indicação do dispositivo a utilizar, este seja bem escolhido, bem adaptado e que exista um treino de marcha para ensinar ao utente a melhor forma de utilização do seu auxiliar de marcha.

 

A escolha do dispositivo mais adequado vai depender das patologias associadas, dor, força muscular, condições do meio ambiente e também a capacidade cognitiva. Não é aconselhado que o dispositivo seja emprestado ou oferecido, pois a avaliação inicial para a escolha do auxiliar correcto é muito importante.

Os auxiliares d e marcha são divididos em 3 categorias:

• Bengalas
• Canadianas
• Andarilhos

Bengalas

As bengalas são usadas com o objectivo de aumentar a base de apoio do utilizador melhorando assim o seu equilibrio. Podem ser usadas também com o fim de diminuir a carga de um membro inferior devido a, por exemplo, uma lesão, nesses casos a bengala deverá ser utilizada na mão oposta ao membro afectado de modo a diminuir a sobrecarga da musculatura desse lado. Com o uso da bengala é possível diminuir a carga exercida nos membros inferiores em 20%-25%, tendo como consequência a diminuição da compressão das articulações. Favorece também em situações como subir e descer escadas.

 

Existem diversos tipos de bengalas, que deverão ser usados consoante a necessidade de cada utilizador:

Bengalas convencionais

Feitas de madeira ou plástico, geralmente têm o apoio de mão em formato de meio circulo, ou tradicional. Estas bengalas são mais dificeis de fazer o ajuste, pois tem que ser cortadas á altura correta do utilizador.

Bengalas ajustáveis em altura

Feitas, normalmente de aluminio, para serem leves, estas bengalas são facilmente ajustadas à altura do utente na maioria dos casos, entre os 68cm e os 98cm. Tem o apoio de mão em T, e algumas já vem com almofadas para serem mais confortaveis. Alguns modelos são tambem dobráveis, o que os torna mais facéis de transportar quando não estão a ser utilizados.

Bengalas com 3 ou 4 apoios

Mais conhecidas como Tripés e Quadripés, tem 3 ou 4 apoios ao solo, aumentando assim a sua base dando mais segurança e estabilidade. São normalmente feitas de aluminio, e, tal como as bengalas acima descritas, são facilmente ajustaveis em altura. Como desvantagens, tem que a sua base larga pode prejudicar a sua utilização em escadas. Neste caso, aconselha-se o uso da bengala.

 

Em geral, para a utilização das bengalas, temos que ter em conta se as mesmas são suficiente para o problema do utente, e se chegarmos a conclusão que sim, no treino de marcha é importante avaliar se a bengala está a ser bem utilizada e se o peso está a ser bem distribuido. Caso contrário, podemos estar a criar outras lesões associadas ao mau uso das bengalas (sindrome do tunel carpico, lesões a nivel dos M.S., etc.

 

Canadianas

As canadianas são utilizadas para casos de utentes que necessitam de utilizar a força dos seus membros superiores para sustentação do peso e propulsão. Com esta força, conseguimos manter a deambulação funcional, apesar da falta de utilização de um ou ambos os membros inferiores. Em geral, as canadianas são utilizadas bilateralmente, ao contrario das bengalas. 

 

Exitem 3 tipos de canadianas:

Canadiana simples

Possui um apoio de antebraço, que pode ser fechada (braçadeira) ou aberta.  As mãos apoiam no punho, tal como as bengalas, mas a pressão é distribuida melhor através do apoio de antebraço. No caso das canadianas com o apoio de antebraço fechado, o utente pode largar o punho que as canadianas não vão cair. Facilita a utilização de escadas e servem para utilização bilateral. É importante avaliar se o utente aplica muita força na zona do punho, pois para evitar lesões associadas, já existem canadianas com punhos almofadados e com amortecedores para reduzir o impacto. 

 

Muletas Axilares

O uso deste tipo de canadiana é um pouco controverso. Para além de serem canadianas mais confortaveis de usar, pois através da distribuição de peso entre o apoio axilar e do punho, de cerca de 80% de alivio para os membros inferiores, o seu uso prolongado pode provocar danos ao nivel do nervo braquial, atraves da pressão na axila. Isto acontece quando a altura da canadiana não está bem adequado ao paciente, e quando são utilizadas por um espaço de tempo muito prolongado. De qualquer das formas, a distribuição de cargas é muito bem conseguida e é, por vezes, a unica solução para utentes de estatura mais alta.

 

Canadiana Umbracal

Andarilhos

Os andarilhos, de todos os auxiliares de marcha, são os que ofereçem uma base de apoio maior, dando mais estabilidade e segurança ao idoso, mas por vezes, a parte dificil é a aceitação do idoso em relação ao andarilho. Estes fornecem 4 pontos de contacto com o solo, melhorando o equilibrio e a sensação de segurança. Dão também maior estabilidade anterior e lateral, distribuindo melhor o peso do utillizador. São, geralmente ajustáveis em altura, e feitos de aluminio tubular, tornando-os mais leves.

 

Existem 4 tipos de andarilhos:

Andarilho Fixo

O mais utilizado e conhecido, este andarilho é o que mais dá confiança aos utilizadores. Tem uma ampla base de apoio completamente fixa, que dá a sensação de maior segurança, dando maior estabilidade anterolateral. É muito utilizado para pessoas com fraqueza muscular a nivel dos membros inferiores. Se houver algum membro inferior que não possa sofrer carga, é importante que o utilizador tenha alguma força nos membros superiores, o que requer um desgaste maior de energia, podendo não ser aconselhado para todos os casos.

 

Andarilho Articulado

Muito parecido com o andarilho fixo, mas com a capacidade de ser utilizado articuladamente. isto é, há uma oscilação dos membros superiores para mover o andarilho, não sendo necessário ergue-lo. Este andarilho requer menos desgaste energético, e é indicado para padrões de marcha mais curtos e lentos. O ser articulado, torna-o um pouco menos estável, mas normalmente, vem com ajuste para poder ser usado como modelo fixo.

 

Andarilho com 2 rodas

Estes andarilhos são constituidos por 2 pernas traseiras com ponteiras de borracha e duas rodas dianteiras. Este andarilho tem uma utilização mais funcional e rápida, para pessoas não tão debilitadas e ainda com alguma destreza, não deixando de ser seguro, pois mal é aplicada uma ligeira força no andarilho, este trava devido à aderencia das borrachas ao solo. É utilizado também em casos onde o idoso não consegue erguer o andarilho. Se não for bem utilizado, pode se tornar um pouco instavel, por isso o treino de marcha é essencial.

 

Andarilho de 4 rodas

Tal como o anterior, é para uma utilização mais funcional e rápida, normalmente em espaços mais amplos e por utilizadores mais autonomos fisica e, principalmente, cognitivamente. Vem com travões nos punhos para o controle do mesmo e é muito importante que o idoso tenha consciencia de quando deve travar ou não para não sofrer nenhuma queda com a utilização do mesmo. Mais uma vez, a avaliação e treino são essenciais nestes casos. Existem variados modelos no mercado, e é muito importante a escolha correta. Normalmente trazem um cesto e banco para os utilizadores poderem sentar e descansar.

 

Em todos os tipos de andarilho, o uso em escadas está contra indicado. 

A escolha correta vai aumentar bastante a aceitação e adaptação do idoso ao andarilho.

 

O uso adequado dos auxiliares de m archa é muito importante na diminuição de acidentes entre os idosos, e é nossa função, como profissionais de saúde, avaliar e adaptar corretamente o dispositivo, tornando a experiência do idoso mais agradável e segura para o mesmo.

 

Conheça os vários modelos e preços dos auxiliares de marcha.