Sou de Nampula-Moçambique, comecei a mi interessar pelo assunto porque recentemente tive gêmios e um deles descobrimos que tém o pé boto. No objetivo de entender melhor procuro mi informar sobre o assunto.
Já os encaminhei ao hospital e foi recomendado o uso de botas para o controlo periódico do mesmo.
Obrigado pelo artigo, apresenta um conteúdo esclarecedor para muitos pais e interessados em compreender sobre o assunto.
O que é o Pé Boto?
24-04-2017 23:41
Pé Boto
O pé boto é uma malformação congénita do pé que necessita um tratamento ortopédico adequado ao longo dos primeiros anos de vida. Trata-se de uma deformidade congénita tridimensional, que afecta 1 a 8 recém-nascidos em cada 1000. As suas causas não estão definidas, admitindo-se porém que poderá existir uma influência genética importante. É mais frequente nos rapazes e em 50% dos casos é bilateral.
O pé boto designa inúmeras anomalias do pé, normalmente provocadas por várias deformações. O tipo mais habitual é o pé boto equino, em que o pé está virado para baixo, como se fosse um prolongamento da estrutura da perna (pé equino), e apresenta a parte da frente desviada para o interior (pé varo) e, com alguma frequência, uma exagerada curvatura plantar.
Embora a origem do defeito ainda não seja exactamente conhecida, considera-se que é provocada, na maioria dos casos, por uma alteração genética que determina uma paragem no crescimento do pé durante o desenvolvimento embrionário, o que explica a sua elevada incidência em determinadas famílias. Noutros casos, pode ser originado por uma má posição fetal no interior do útero ou por várias alterações musculares ou neurológicas.
Independentemente do tipo de pé boto, a sua principal consequência, caso o defeito não seja corrigido, consiste no facto de o bebé não conseguir apoiar adequadamente o pé no chão, nem caminhar com normalidade, o que perturba o seu desenvolvimento psicomotor.
O tratamento depende do momento em que é iniciado, já que o defeito pode ser fácil e eficazmente corrigido, caso se actue logo após a detecção do problema. Caso o tratamento seja iniciado nos primeiros meses de vida, não é necessário proceder à cirurgia, pois a actuação ortopédica é suficiente para curar o problema.
A correcção do pé passa pela realização de manipulações ligeiras e progressivas, com o objectivo de o manter na posição correcta, após a sua colocação nesta posição, através de talas adequadas durante um determinado período de tempo.
A duração do tratamento varia de caso para caso, consoante as características do defeito, já que em alguns casos se consegue a total correcção num prazo de um ano, enquanto que por vezes pode ser necessário utilizar talas durante a noite até aos 3 a 5 anos de idade. Em caso de atraso no início do tratamento, nas formas mais graves, ou quando a malformação não puder ser corrigida apenas através do tratamento ortopédico, a única solução é o recurso à cirurgia.
Tratamento
Método de Ponseti
O método Ponseti está difundido mundialmente. Consiste em manipulações e imobilizações em série através de gesso e tenotomia do tendão de Aquiles, para obter a correção das deformidades do pé boto. Após a tenotomia, é usada uma ortótese para manter a correção obtida e evitar sua recidiva.
Protocolo de utilização da ortótese
A ortótese é colocada imediatamente após ser retirado o último gesso, 3 semanas após a tenotomia, esta consiste em botas de cano alto abertas na frente, conectadas a uma barra.
Em casos unilaterais, a ortótese é colocada em 65 a 75 graus de rotação externa do lado tratado, e 30 graus de rotação do lado normal. Em casos bilaterais, é colocado a 70 graus de rotação externa de cada lado. A barra deve ter comprimento suficiente para que a distância entre os calcanhares seja a mesma distância entre os ombros.
A barra deve ter uma curvatura de 5 a 10 graus com a convexidade para baixo, para que os pés fiquem em dorsiflexão.
A ortótese deve ser utilizada durante 23 horas (dia e noite) pelos primeiros 3 meses após ser retirado o último gesso. Depois disso, a criança deverá utilizar a ortótese por 12 horas à noite e mais 2 a 4 horas por dia, totalizando 14 a 16 horas a cada período de 24 horas. Esta rotina continua até que a criança atinja os 3 a 4 anos de idade.
Importância do uso da ortótese
As manipulações pela técnica de Ponseti combinadas com a tenotomia percutânea frequentemente dão resultados excelentes. No entanto, com a utilização inadequada da ortótese, a recidiva da deformidade ocorre em mais de 80% dos casos. Esse número contrasta com apenas 6% de recidivas em famílias que utilizam a ortótese adequadamente.
Instruções para o uso da ortótese
A ortótese é utilizada apenas após a correção total do pé boto através das manipulações e da colocação dos gessos. Mesmo quando bem corrigido, o pé boto tem a tendência de recidivar até a idade de aproximadamente 4 anos. A ortótese de abdução dos pés, que é a única forma adequada para evitar a recidiva da deformidade, quando utilizada conforme descrito acima, é efetiva em 90% dos pacientes. O uso da ortótese não vai atrasar o desenvolvimento para sentar, gatinhar ou andar.
Tipos de Ortóteses
Existem várias ortóteses que são efetivas para manter a correção e evitar recidivas.
Ortótese Markell – Estados Unidos
Essa ortótese é a mais comum, e é também conhecida como ortótese de Denis-Browne. Consiste numa barra que pode ser fixa ou expansível. As botas são conectadas à barra com um mecanismo que permite sua rotação fácil. Um dos problemas desta ortótese é o facto de ser muito pesada.
Ortótese de John Mitchel – Estados Unidos
John Mitchel desenhou esta ortótese sob a orientação do Dr Ponseti. Esta consiste em sapatos muito macios e uma palmilha plástica que é moldada ao pé da criança.
Este facto torna-a muito confortável e fácil de usar. O calcanhar é alto e flexível, e há duas aberturas para verificar se o pé está bem posicionado.
Ortótese brasileira
A ortótese brasileira consiste em botas abertas com angulações fixas, e barra regulável. Tem um contraforte de plastozote sobre o calcâneo, e aberturas posteriores para a observação do mesmo.
Ortótese de Gotemburgo – Suécia
Dr. Romanus desenvolveu esta ortótese na Suécia. Os sapatos são feitos de plástico moldado com a forma do pé da criança. O interior é revestido por couro muito macio, que torna a ortótese muito confortável. Os sapatos são fixados à barra por parafusos. O principal problema é que uma nova ortótese tem que ser confeccionada a cada visita, e não pode ser utilizada noutra criança.
Ortótese de Lyon – França
Esta ortótese é feita com sapatos que são presos à barra por um mecanismo plástico que permite rotação. O sapato é feito em duas partes e permite a abdução do antepé em relação ao retropé.
Ortótese de abdução de Steenbeek
Esta ortótese mantém a correção em crianças com pé boto tratado. A ortótese constitui parte integral do tratamento pelo método de Ponseti. Esta ortótese tem sapatos de couro abertos amarrados com cadarços. Uma barra de metal redondo prende os sapatos em 70 graus de abdução e 10 a 15 graus de dorsiflexão. A posição dos dois sapatos pode ser alterada para maior ou menor abdução e dorsiflexão através da angulação da barra redonda próxima ao sapato. O sapato tem um furo de inspeção do lado medial da parte posterior bem moldada no calcâneo para confirmar se o calcâneo está colocado adequadamente no sapato. A parte posterior tem um corte posterior baixo (ao contrário das botas de cano alto) que impede o calcâneo de escorregar para fora da ortótese.
Tópico: O que é o Pé Boto?
Data: 28-12-2023
Assunto: Filho com pé boto
Data: 22-02-2023
Assunto: Nasci com pé boto
Tenho 53 anos e nasci com o pé boto apenas do lado direito. De nove filhos apenas dois herdamos esse problema, um dos meus irmãos que nasceu 4 anos antes também tem pé boto e do lado direito.
No nosso caso, segundo a informação que nos foi passada, os médicos não encontravam o motivo de nascermos com esta deformação!
Decidiram de imediato operar. No caso do meu irmão operaram 4 vezes, quase ficou sem o calcanhar. Com esse resultado os meus pais impediram que se realizassem mais cirurgias, o mesmo fizeram comigo, na terceira cirurgia não permitiram que fizessem mais.
Cresci a ouvir dizer que era algo desconhecido para os médicos e cirurgiões ortopedistas da época.
Hoje, para minha surpresa, encontro neste blog uma Senhora de 67 anos que diz ter tido sorte por ter encontrado bons médicos que trataram do seu problema, não doença!
Fico feliz pela senhora, mas, o pé boto é um problema que resulta em doença com o passar dos anos. Problemas de coluna, dores de cabeça constantes... E se encontrei este blog é porque procurava comprar calçado que me ajude a ter melhor qualidade de vida.
Neste momento fico muito feliz por saber que em Portugal crianças que nascem com o pé boto já encontram médicos especialistas capazes de dar solução ao seu problema, sim, hoje é apenas um problema que é resolvido independentemente do seu recuso financeiro.
Data: 26-04-2021
Assunto: Nascimento com pé boto
Nasci, em Lourenço Marques, atual Maputo, em 1954, com os dois pés botos. Dizia-se, nessa época, que tinha sido por um medicamento que a minha mãe tinha tomado durante a gravidez.
Fui muito cedo levada para a República da África de Sul, onde fui operada com menos de um ano de idade. Nessa operação "foram construídos" os meus pés, com calcanhares e uma forma "dita normal". Depois utilizei botas protésicas durante a minha infância associada a umas palmilhas especiais e muitas consultas médicas, durante anos nesse país.
Iniciei a prática do ballet clássico muita nova, com cerca de 5 anos, até aos 15 anos, que contribuiu para melhorar os meus pés e habituar-me a uma postura adequada dos pés.
Hoje com 67 anos sei que tive muita sorte em ter sido logo assistida em bebé e por médicos e cirurgiões ortopedistas de grande saber. Tenho muito a agradecer a eles e aos meus pais que fizeram tudo para poder ter "uns pés normais".
Deixo aqui o meu testemunho para todos que tiveram ou têm esse problema e não doença!
Data: 05-09-2021
Assunto: Re:Nascimento com pé boto a minha querida filha
Fico um pouco contente por ter lido este texto clínico e agradeço à deus que ela cresce na paz do senhor Jesus Cristo com pés para movimentar